Wie in der Vergangenheit werden für Ambulant-, Stationär-, Zahn- und Krankentagegeldtarife Grundkopfschäden und Profile getrennt nach Geschlechtern und zusätzlich für Leistungen wegen Schwangerschaft und Mutterschaft veröffentlicht. Die Profile basieren hierbei auf den Beobachtungswerten der Jahre 2016 bis 2018, den Grundkopfschäden und Bestandsgrößen liegen die Daten des Beobachtungsjahres 2018 zugrunde. Zudem werden Stornotafeln nach Personenzählung veröffentlicht, die auf den Beobachtungen der Jahre 2016 bis 2018 basieren.

Zum 01.01.2017 sind in der privaten Pflegepflichtversicherung (PPV) die bis dahin geltenden Pflegestufen durch fünf Pflegegrade ersetzt worden. Den nach diesen neuen Pflegegraden gegliederten Tafeln für die PPV liegen in Falle daher nur die Beobachtungen der Jahre 2017 und 2018 zugrunde. Da überdies Patienten, die bereits vor dem 01.01.2017 einer Pflegestufe zugeordnet waren, nach einem festen Schlüssel in das neue System übergeleitet wurden, ist die Aussagekraft der Tafeln noch begrenzt. Die Entwicklung der kommenden Jahre bleibt abzuwarten.

Für die bislang veröffentlichten Tafeln mit prozentualem Selbstbehalt im Ambulantbereich gibt es keine ausreichende Datengrundlage mehr. Dies hat sich bereits im letzten Jahr abgezeichnet. Daher werden diese Tafeln ab sofort durch neue Tafeln mit größerer Datenbasis ersetzt. Die Tafeln tragen die Bezeichnungen „01_KKV_amb_N_<G>_10_proz_200-700“ und „01_KKV_amb_<G>_20_proz_300_1500“, wobei <G> für das Geschlecht (bzw. S-Kosten) steht. Die Tafeln basieren auf Tarifen mit 10- bzw. 20-prozentigem Selbstbehalt für ambulante Arztleistungen. Die Intervalle 200-700 bzw. 300-1500 geben den Bereich (in EUR) an, in der die absolute Obergrenze des Selbstbehaltes in den Tarifen liegt, die in die Berechnung der Tafel eingeflossen sind.

Die Veröffentlichung enthält folgende Dateien:

• KRAWATTE_2018_Tafeln_komplett.csv
  Normierte Profile, normierte rohe Kopfschäden, Kopfschadenreihen und Bestände für alle Tafeln
• KRAWATTE_2018_GKS_komplett.csv
  Einjährige Grundkopfschäden aller Tafeln
• KRAWATTE_2018_fSB_ambulant.csv
  Fiktive Selbstbehalte der Tafeln für den Ambulantbereich
• Erläuterungen.xlsx
  Angaben zu den verwendeten Spaltenbezeichnungen und Datengrundlagen der einzelnen Tafeln
• KRAWATTE_Kopfschadenreihen_mit_GKS_2018.pdf
  Grafische Darstellungen aller Tafeln

Hinweis:
Aufgrund eines technischen Fehlers musste in der hier veröffentlichten Statistik die neu hinzugekommene Tafel <01_KKV_amb_N_M_10_proz_200-700> durch eine aktuelle Fassung (Stand: 17.02.2020) berichtigt werden.

Die hier veröffentlichten Wahrscheinlichkeitstafeln basieren auf von den Krankenversicherungsunternehmen gemäß § 23 Krankenversicherungsaufsichtsverordnung (KVAV) zur Verfügung gestellten Daten zu den Versicherungsbeständen und Leistungen. Im Fall der nachträglichen Übermittlung korrigierter Daten durch ein Unternehmen aufgrund der Feststellung eines Fehlers in der ursprünglichen Datenmeldung kann keine Aktualisierung der bereits veröffentlichten Tafeln erfolgen, da eine solche zu einer erheblichen Rechtsunsicherheit im Hinblick auf die Vergleichsrechnungen gemäß § 15 Abs. 4 S. 2 KVAV und auf die auf dieser Grundlage durchgeführten Beitragsanpassungen führen würde.

Da der den Tafeln zugrundeliegende Beobachtungszeitraum grundsätzlich jeweils drei Geschäftsjahre umfasst, kann es vorkommen, dass zwei aufeinanderfolgenden Veröffentlichungen unterschiedliche Datenstände für ein und dasselbe Beobachtungsjahr zugrunde liegen.

Bitte beachten Sie: In diesem Jahr haben mehrere Krankenversicherungsunternehmen Korrekturmeldungen für die Leistungsdaten der vergangenen Jahre vorgenommen. Diese Korrekturen fließen auch in die aktuelle Veröffentlichung ein. Insgesamt ergeben sich hierdurch in einigen Tafeln geringere Kopfschäden als nach dem Trend aus den bisherigen Veröffentlichungen zu erwarten gewesen wäre. Die bisherigen Tafeln sind daher aus heutiger Sicht nicht mehr für Kalkulationszwecke und sonstige aktuelle Auswertungen geeignet. Da es sich jedoch um amtliche Veröffentlichungen nach § 159 VAG handelt, stehen diese Tafeln auf den entsprechenden Seiten der Vorjahre weiterhin zur Verfügung.

Kontakt: krawatte@bafin.de